Novela zákona o elektronickom zdravotníctve. Aké problémy prináša zrušenie e-receptov?

SLOVENSKO / Ako vyriešiť problém s predpisovaním elektronických receptov, ktoré od nového roka spôsobili chaos? O tejto téme sa v dnešných Analýzach 24 rozprávajú doktor a poslanec Národnej rady Tomáš Szalay (SaS) a predseda parlamentného zdravotníckeho výboru Národnej rady Vladimír Baláž (SMER-SD) s moderátorkou Luciou Stráňavovou.

Ak ste potrebovali niektorý z liekov, ktorý si plne hradíte, ale musí vám ho predpísať lekár, museli ste ísť do ambulancie pre papierový recept. Aj to je realita, ktorú priniesol nový rok 2025.

Ide o chybu v zákone? 

"Ja nie celkom súhlasím, že je urobená chyba v zákone. Ten zákon je chybný z toho pohľadu, že sa dá vykladať právnikmi nie celkom jednoznačne.
Ak toto považujeme za chybu v zákone, tak áno. S tým potom budem súhlasiť, že je to tak, lebo rôzni právnici vykladajú tie tie ustanovenia rôzne z hľadiska toho, či by sa mohlo alebo nemohlo poškodiť alebo zneužiť usmernenie o GDPR cez poisťovne, keď budú pracovať s receptami, ktoré sú plne hradené pacientmi," vyjadril sa predseda parlamentného zdravotníckeho výberu Národnej rady Vladimír Baláž (SMER-SD).

"Takže o toto v zásade ide. O ten výklad zákona, a ten výklad zákona teraz preberali rôzni odborníci. Na ministerstve je stretnutie prakticky od nového roka každý deň. Pred chvíľou som volal so štátnym tajomníkom a nejaké riešenie sa črtá. Ja ho nebudem zatiaľ nejak upresňovať, lebo to nechám na ministerstvo, že ako si to teda predstavuje. Zajtra (9.1), by to mali ešte doladiť a mali by pred nás predstúpiť s tým, že by znova mohli tie recepty fungovať. Ale my sa budeme musieť stretnúť na normálnej schôdzi, ktorá bude 4. februára," dodal k téme Baláž.

Iný uhol pohľadu

Svoj názor vyjadril aj doktor, poslanec Národnej rady Tomáš Szalay (SaS). "Podstatné je, že od 1. januára pacienti nemajú prístup k týmto elektronickým receptom, pretože jednoducho nefungujú. Tí lekári to musia vypisovať na žiadanky, na tie tlačivá, papieriky a pacienti sa pre to osobne musia zastaviť u toho lekára. My sme ako strana Sloboda a Solidarita iniciovali, teda najprv sme to navrhli minulý týždeň na tlačovke, a včera som bol osobne v podateľni Národnej rady podať návrh zákona, ktorým by sme vrátili to znenie do pôvodného znenia, ktorý platil do konca roka, keď ešte tie recepty mohli fungovať. Poslanecké návrhy trvajú 15 dní, minimálne kým sa s nimi môže zaoberať parlament. Ale ak by vláda povedala, že je to naozaj problém, uznala by, že je to problém s týmito elektronickými receptami, a dala by to do skráteného legislatívneho konania, teoreticky už na budúci týždeň v utorok, keď je mimoriadna schôdza parlamentu, by sme o tom mohli hlasovať v prvom čítaní, a tým pádom by na začiatku tej februárovej schôdzi to už mohlo byť schválené a ísť do zbierky zákonov. Skrátka, nemuselo by to trvať dva alebo tri mesiace, ako to bude trvať teraz, ale dalo by sa to schváliť rýchlejšie."

"Ja oceňujem, že sa opozícia stará o to, aby to išlo dobre, to je úplne super, ale my to chceme takisto, aby to išlo dobre. Nevidím celkom zmysel v tom, aby sa ten zákon vrátil do takej polohy, ako bol. To, prečo sa tie zmeny urobili, má širší kontext. Budeme musieť chrániť dáta, ktoré sú uložené o pacientoch nejakým spôsobom v súlade so smernicou EÚ o GDPR, ktorá predtým tam v tom zákone o NCZI nebola. Ja si myslím, že tu sa netreba splašiť, že treba to urobiť dobre, ak sa to má napraviť, tak to musí byť to napravenie alebo izolovanie toho toho paragrafu urobené tak, aby to prešlo cez Asociáciu zdravotných poisťovní, aby s tým boli v poriadku. Samozrejme aj právnici ministerstva a legislatíva v Národnej rade," reagoval Baláž.

Baláž doplnil svoje vyjadrenie nasledovne: "Politici, právnici zdravotníckych poisťovní sa obávajú, že pre ten nejasný výklad môže prísť pokuta z Úradu na ochranu osobných údajov, ktorá môže predstavovať až 4% ich ročného obratu alebo obratu celej skupiny. Tam má najväčší problém hlavne poisťovňa Union, ktorá má veľkú skupinu v Holandsku. To treba naozaj izolovať tak, aby nikto neprišiel k nejakej ujme. A hneď ako sa to dá do poriadku, že sa tie recepty znova zohrajú, budeme mať všetko urobené tak, ako treba. Treba si uvedomiť, že o aké recepty sa jedná, alebo aké lieky sa jedná. V podstatnej väčšine sú to lieky, ktoré nepredstavujú závažný spôsob liečby farmakoterapie. Tým nechcem znehodnocovať alebo zľahčovať túto situáciu."

Veľa krát spomenuté "Aby sa to urobilo dobre"

"Nie je chyba, že sa to neurobilo dobre predtým, ako bol zákon schválený a podpísaný prezidentom. Verte, že urobilo sa to v najlepšej viere presne tak, ako sa to len dalo. Nie je pravda, že niekto predtým vravel, že toto môže byť problém. Aj to, čo KDH namieta, to nebolo presne k tomuto paragrafu, o ktorom sa teraz rozprávame. Ale k tomu, že tam bolo veľa pozmeňovacích hlavne legislatívno-technických záležitostí, čo túto kritiku naozaj aj prijímam. To sa ani mne nepáči, že to tak bolo, to beriem. Ale k tomuto jednému bodu, na to nikto neupozornil. Keby bol na ne upozornil, boli by sme to v sekunde urobili, pretože ak to bol omyl, bolo to urobené v dobrej viere za dobrým cieľom. A ten, ktorý to predkladal, si ani neuvedomil, že čo sa môže stať a ako to môžu prečítať niektorí iní ľudia. Takže berte toto, že je to aj priznanie toho omylu alebo ako to nazveme. Ale to, čo je podstatné pre mňa je teraz, aby sme to čím najskôr dali do poriadku," omyl priznal Baláž.

Na vyjadrenie reagoval Szalay. "V prvom čítaní sme to dokonca aj my podporili, lebo tam sú zmysluplné veci. V druhom čítaní to išlo do jednotlivých výborov, ktoré to čítali. Na konci sa ukázalo, prišiel sedemdesiat stránkový pozmeňovák, kde sa vlastne vymenili celé črevá toho zákona, lebo legislatívno-technické úpravy. Nemenilo sa to zásadne, že vecne to boli legislatívno-technické úpravy, čo je pod rozlišovaciu schopnosť bežného čitateľa zákonov. A do toho ešte prišli pripomienky parlamentnej legislatívy a aproximácie práva, zmenili takú skrutku, že netušiac, touto jednou zmenou sa spustí domino, ktoré bude padať, padať, padať až nakoniec odreže všetky tie elektronické recepty."

"Budúci týždeň môže byť prvé čítanie. Môžeme vo februári mať úplne uzavretý celý zákon a môžeme túto situáciu riešiť. Opakujem, každý deň je to 50-tisíc týchto papierových receptov. Ako je možné, že sme sa do tejto situácie dostali? To je takzvaná nevynútená chyba. Toto nie je problém, ktorý sme tu v zdravotníctve mali. Toto je problém, ktorý nám tu vznikol, babráctvom a lajdáctvom pri príprave legislatívy," doplnil Szalay.

Lekári majú hlavy v smútku

"Predkladatelia toho celého, to znamená NCZI a čiastočne aj ministerstvo, bolo s tým znením toho, ako je, spokojné. Ono si mysleli, že to znie je dobré, pretože tá ochrana tých osobných údajov pri zbieraní tých dát od tých od tých poistencov na úrovni NCZI musí byť, a nebola nikdy takto upravená," tvrdil Baláž.

Mimoriadna schôdza

Je možná? Odpovedal Szalay. "Na mimoriadnu schôdzu môžeme zozbierať podpisy, že teda 30 podpisov v opozícii by sa možno našlo na to, aby sme o 15 dní mohli mať schôdzu. Keď to nebude v skrátenom legislatívnom konaní, aby sme vytvorili tlak, lebo keď vláda povie, že to nechce riešiť teraz, tak tým vlastne hovorí, že chce, aby tí ľudia chodili pre recepty, aby tí doktori tie recepty vypisovali. Navyše, budúci týždeň by sme chceli, aby bol aj mimoriadny zdravotnícky výbor. Pán predseda už prisľúbil, že sa aj on osobne sa zúčastní."

"Zdravotným poisťovniam dávame oprávnenie zo zákona, že môžu pracovať so všetkými dátami, ktoré tu v rámci tohto spracovávajú.
Takže namiesto toho, aby sme takýto zákon prijali, tak sme povedali keďže GDPR zakazuje vám spracúvať tie údaje, kým nepovieme inak, tak vám zakazujem spracúvať tieto údaje. Výsledkom je, že to je 11 miliónov receptov ročne, ktoré teraz pôjdu na papieri," vyjadril sa k celkovej problematike Szalay.

K téme sa pred Vianocami vyjadrila aj Slovenská zdravotnícka komora. "Ten zákon v podstate veľmi rýchlo prešiel schvaľovaním, druhým, tretím čítaním a rovnako tak do pár hodín bol na podpise u pána prezidenta. Čiže tá zmena sa rýchlo udiala, že akákoľvek tá odborná obec, či už farmaceuti alebo lekári, nemali možnosť do toho zasiahnuť, vyjadriť sa, aby sme tomuto predišli. My na to upozorňujeme, že to je veľmi vážny problém a dotýka sa to veľkého množstva pacientov na Slovensku."

"Lekársky predpis papierový, vystavený papierovo, nemá stopu v elektronickej zdravotnej knižke pacienta. To znamená, že pacient, pokiaľ by napríklad chcel, môže takto obehnúť za jeden deň za pár dní viacerých lekárov a u každého mu možno predpíšu to isté. Chtiac alebo nechtiac môže dochádzať najmä k duplicite. My sa stretávame s duplicitami aj pri elektronickom predpisovaní lekárskych predpisov, ale naozaj už výnimočne a vieme tomu včas predísť, aby pacient napríklad neužíval trikrát liek na spanie pod rôznymi názvami alebo pod rovnakým názvom, ale v takomto prípade to už problém bude a najmä klinický problém to môže byť," Slovenská zdravotnícka komora zdôrazňuje znepokojenie voči rizikám.

Spätné dopisovanie do systému

"Áno, bude to treba, aby sa aj tie recepty, ktoré teraz vypisované sú a sú bez úhrady pacienta, ktoré v zásade nič sa s nimi nedeje, boli nejak zaznamenané a aby boli zaznamenané aj spätne. Takže naozaj to bude asi veľmi potrebné, aby sme to urobili. Rozprával som sa aj u nás v lekárni v nemocnici so šéfkou lekárne o tom, že ako by sme to mohli urobiť, tak budeme o tom ešte uvažovať," vysvetlil Baláž.

Na toto vyjadrenie reagoval Szalay nasledovne: "To je sci-fi, že by to niekto skenovať a posielal niekam. Prečo by to tí lekárnici robili? Oni majú motiváciu skenovať len tie recepty papierové, ak sa niekedy vystavia, ak za to majú potom dostať úhradu zo zdravotnej poisťovne, pokiaľ to už zaplatené bolo. Pacientom to naozaj skončí v nejakej krabici. Archivačný dôvod? To je nejaký čas tam, a potom sa to zlikviduje. Neverím, že toto je možné vrátiť naspäť tohto tohto džina do fľaše. Treba to čo najskôr čo najskôr opraviť."

Finančná kompenzácia a poisťovne. "Zákon umožňuje zdravotným poisťovniam dať tzv. verejný prísľub, že budú nejaký liek hradiť. Veľmi často to robili. Keď sa začínala chrípková sezóna, tak dali verejný prísľub, že budú hradiť vakcíny aj pre tých, ktorí nie sú v tých cieľových skupinách na očkovanie, že všetkými to zaplatia, lebo je to vo verejnom záujme. Čiže ak dajú verejný prísľub, že budú tieto lieky hradiť sumou 1 cent, zákon im to umožňuje. Stali by sa hradené tie lieky a mali by sme teda to preklenovací obdobie do chvíle, kým sa opraví samotný zákon, aby sa mohli tie e-recepty vydávať na všetko," tvrdil Szalay.

"Uvidíme, či vôbec do parlamentu príde v skrátenom legislatívnom konaní to vládne riešenie, lebo to, čo sa urobí teraz, je len provizórne riešenie. Potom to je len plátanie, aby sme aspoň časť toho problému nejakým spôsobom upratali. Ak nepríde na februárovú schôdzu, tak budeme radi, keď sa bude rokovať aspoň o našom návrhu zákona, lebo tento aspoň vracia do situácie pred 31. decembrom, keď sa tie recepty dali napísať. Samozrejme, keď príde vláda s normálnym systémovým riešením, dovolí zdravotným poisťovniam spracovávať osobné údaje aj pri liekoch neuhradených zo zdravotného poistenia. To znamená, to je tá hlavná námietka GDPR, ak na to príde, samozrejme, ten návrh stiahneme, lebo už potom nie je čo riešiť, ale v tejto chvíli žiaden iný návrh nevidíme a nechceme, aby sme boli tí, ktorí len kričia, že riešte to, riešte to a neprišli sme s konštruktívnym návrhom," o možnosti stiahnuta návrhu hovoril Szalay.

Predčasné voľby

"Áno, myslím si, že môžu byť predčasné voľby. Samozrejme, viete taký je komplikovaný zákon o predčasných voľbách, že keby som sa mal teraz nad tým zamyslieť a povedať, ako sa to dá urobiť, tak musí sa o tom rozhodnúť v koalícii, že tie predčasné voľby budú, lebo lebo inak vlastne nevieme nájsť 90 poslancov na to, aby sme odhlasovali predčasné voľby. Takže ono to nie je celkom také jednoduché, ale uvidíme, ako sa bude vyvíjať parlament po 4. februári, lebo ten záver toho toho roku nebol veľmi potešiteľný pre mňa," vyjadril svoj názor Baláž.

Szalay reagoval takto: "No tak sú rozladení dosť intenzívne a myslím si, že každým ďalším dňom aj tie eskapády, ktoré robí pán premiér návštevou Moskvy a vyhláseniami o Ukrajine, dosť rozpúšťajú tie vzťahy v tej koalícii, najmä v strane Hlas vidíme, že sú tam pomerne hlasné nesúhlasné hlasy. Čiže toto, aby ovládlo, sme videli dokonca tie zákony, ktoré sa schvaľovali na tej decembrovej schôdzi úplne na konci. Tak to bolo, že o chĺpok, o jeden jediný hlas. Keby jeden poslanec hlasoval inak, tak to neprejde. Keď sa hlasovalo o tom zákone trestaní lekárov, že ich posielajú do väzenia to prešlo o jeden jediný hlas. Takto sa nedá dlhodobo stabilne vládnuť, lebo potom vždy každý jeden z tých jedných hlasov, na ktorom sa to láme, príde so zaujímavými otázkami, že čo za to, že vám podporíme nejaký taký alebo onaký zákon. Uvidíme. Nemáme krištáľovú guľu ani jeden z nás."

Čínsky vírus

Je dôvod na paniku? "Nie, nie, nie v kľude sledujeme, čo sa deje, však celý svet je dosť nebezpečný teraz, nielen z hľadiska toho vírusu," vysvetlil Baláž. 

"Ja dúfam, naozaj dúfam, že nie, pretože naozaj si neviem predstaviť, že ak by mala prísť nejaká ďalšia pandémia, že ako ju zvládneme. Lebo nemyslím si, že sme sa poučili, že žiadne ponaučenie sme z tohto dôvodu nevyhodili. A najmä, neviem si naozaj predstaviť, ako by pán Kotlár a jemu podobným manažoval túto pandémiu. Čiže preto naozaj dúfam, že toto nebude také vážne, ako bol Covid," povedal na záver Szalay.