Onkologická pacientka potrebuje liek za tisícky eur, poisťovňa ho odmieta hradiť

Vďaka financiám z reklamy prinášame kvalitné a objektívne informácie. Povoľte si prosím zobrazovanie reklamy na našom webe. Ďakujeme, že podporujete kvalitnú žurnalistiku.

KOŠICE / Matke troch detí, ktorá trpí onkologickým ochorením, odmieta poisťovňa uhradiť potrebné lieky. Cielená liečba pritom zabrala a zdravotný stav pacientky sa začal zlepšovať, prípadom sa bude zaoberať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

+4 fotky

Všeobecná zdravotné poisťovňa odmieta preplatiť liek onkologickej pacientke

"Keď som ju išiel do nemocnice pozrieť to už hlava bola vykrivená. Takto si ju držala so mnou komunikovala a pozerala a pozerala na tie svoje tri deti, už ani ich nevnímala, " vyjadruje sa manžel onkologickej pacientky Peter Fecko.

Lekár pacientke predpísal cielenú liečbu

V septembri minulého roka diagnostikovali manželke pána Petra rakovinu pľúc. Metastázy mala po celom tele. Matka troch detí sa ocitla v ohrození života. Lekár 39-ročnej pacientke predpísal tento liek.

Liek predpísaný onkologickej pacientke

"Je to cielená liečba má účinnosť oveľa vyššiu oproti chemoterapii, " pokračuje Peter Fecko.

Jedno balenie vydrží mesiac

Za liek pán Peter zaplatil v lekárni 4556 eur a 70 centov. Jedno takéto balenie vydrží pacientke na mesiac. Poisťovňa liek odmietla preplácať a tvrdí, že procesne nepochybila.

"Nakoľko žiadosť lekára o úhradu lieku pre pacientku posúdila v súlade s kritériami, ktoré sú v kategorizačnom zozname liekov ministerstva zdravotníctva. V prípade, že zdravotný stav pacienta spĺňa tieto kritéria, úhrada liečby je z verejného zdravotného poistenia garantovaná, " informuje hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Danka Capáková.

"Manželka neabsolvovala chemoterapiu, pretože bola v takom stave, že by ju nebola schopná absolvovať, " popisuje manžel pacientky.

Poisťovňa liek nemusí preplatiť

Liek, ktorý pacientka užíva je uvedený aj v kategorizačnom zozname liekov čo znamená, že poisťovňa ho pacientovi môže, ale aj nemusí úplne alebo čiastočne preplatiť.

"Musí byť ešte schválený špecialistom tej danej poisťovne ale platí, že ak lekár predpísal takýto lekársky predpis na ten daný liek, tak pacient si ho môže vyzdvihnúť v lekárni ale v takom prípade mu ho poisťovňa nepreplatí, čiže pacient si bude platiť plnú výšku lieku, " objasňuje viceprezidentka Slovenskej lekárnickej komory Miroslava Snopková.

"Zdôrazňujeme, že štátna poisťovňa vynakladá na úhradu zdravotnej starostlivosti viac ako 97 % svojich príjmov, čo predstavuje najvyšší podiel spomedzi všetkých zdravotných poisťovní, " dodáva Danka Capáková.

Fajčiari pozor: Za týchto okolností vám poisťovňa liečbu nepreplatí

Obrátili sa na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Manžel onkologickej pacientky sa obrátil na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

"Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou výkonom dohľadu vyhodnotí dodržiavanie ustanovení zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov zo strany zdravotnej poisťovne a prešetrí dôvody zamietavého stanoviska Všeobecnej zdravotnej poisťovne, " popisuje hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Monika Beťková.