Lekári budú nútení brať menej krvi, poisťovňa viac nepreplatí

Keď lekári uvideli nové zmluvy zo zdravotnej poisťovne, viacerí priam odpadli. Tvrdia, že budú vraj nútení brať pacientom menej krvi pri odberoch, čo môže ovplyvniť určenie diagnózy. Poisťovňa naopak tvrdí, že lekárom platí viac.

Každý úkon v ambulancii musí lekár poisťovni vykázať v bodoch, aby mu zaň zaplatila. Takto poisťovne platia ambulanciám aj za odber krvi. Lekári posielajú do laboratórií bežne aj 10 skúmaviek.

Za odber jednej skúmavky krvi vykazovali  80 bodov. Za 4 teda 320 bodov. Premenené na eura zhruba 6 eur 15 centov. Všeobecná zdravotná poisťovňa však zaviedla retrospektívne nový výkon.

Štyri skúmavky

"Na to, aby sa správne určila vaša diagnóza, potrebuje lekár odobrať štyri skúmavky, ale poisťovňa ich týmto novým výkonom donúti odobrať len jednu. To nestačí a množstvo diagnóz takto unikne," vysvetľuje doktor Andrej Jančo zo Slovenskej lekárskej únie špecialistov.

Po novom však aj keby vám lekár odobral 100 skúmaviek, dostane za to 2,98€ a je to brané ako komplexný odber so všetkým, čo k tomu patrí. Poisťovňa tvrdí, že o šetrenie nejde.

Zmluvu podpíšu

"Chceme zjednodušiť vykazovanie. Nebude to musieť vykázať veľakrát," tvrdí hovorkyňa poisťovne Eva Ravingerová. Vykazovanie uľahčí, kto ale urobí viac práce v prospech pacienta, dostane menej peňazí ako predtým. Pri 4 ampulkách ide o rozdiel takmer 4 eura. Pri niektorých diagnózach stačí aj jedna ampulka krvi. Väčšinou však treba viac.

"Je len málo diagnóz, kde vám stačí odber len do jednej skúmavky. To musí byť veľmi jasná choroba, alebo akútny stav," informuje Jančo. Zmluvu zrejme ambulancie podpíšu, prišla totiž v zmluvnom dodatku, ktorým sa predlžuje platnosť ich zmluvy s poisťovňou.

"Každému je jasné, že keď s ním poisťovňa zruší zmluvu, môže zavrieť ambulanciu," dodáva doktor. Zaujímalo nás, čo na to ministerstvo. Je hlavným akcionárom a zoznam výkonov a ich bodové ohodnotenie schvaľuje.  "Ministerstvo zdravotníctva nevstupuje do zmluvných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti," tvrdí hovorkyňa ministerstva Martina Šoltésová.

Lekári majú obavy, že sa zhorší diagnostika pacientov, pozrite si reportáž: