Kauza tety Anky pokračuje. Úrad zistil nedostatky, zmluvy s poisťovňou prešetrí NAKA

BRATISLAVA / Že podnikať sa dá aj v pokročilom veku Slovákov presvedčila minulý rok na jeseň kauza "tety Anky". O miesto pre ňu prišiel riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Marcel Forai. Po tlaku médií si na zmluvy štátnej poisťovne posvietil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Zistil závažné nedostaky. Všeobecnej zdravotnej poisťovni hrozí pokuta a okrem toho jej zmluvy bude riešiť aj Národná kriminálna agentúra.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou preveril 40 poskytovateľov, prešiel viac ako 50 zmlúv. Medzi nimi boli aj zmluvy s firmami tety Marcela Foraia.

Zlá kontrola činnosti

Jedným z nedostatkov bola kontrola vo vnútornej činnosti poisťovne. "V rokoch 2010 až 2015 Všeobecná zdravotná poisťovňa nevykonala u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti žiadnu kontrolu so zameraním na účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia a na dodržiavanie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti," píše v stanovisku Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

"Tieto kontroly vykonáva Všeobecná zdravotná poisťovňa raz mesačne u každého poskytovateľa," uviedla hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Porušenie vnútorných predpisov

Druhým zistením bolo porušenie vo vnútorných riadiacich predpisoch poisťovne.

"Išlo o úpravu zmluvných podmienok s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti bez vyjadrenia poradného orgánu tak, ako to vyžaduje vnútorná smernica," píše Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Pochybné kroky pri uzatváraní zmlúv

Pochybné sú pre úrad aj niektoré kroky pri uzatváraní zmlúv. V niektorých prípadoch Všeobecná zdravotná poisťovňa odmietla zazmluvniť poskytovateľa, hoci mohla alebo zazmluvnila niekoho, kto "v čase jej uzatvorenia nespĺňal podmienky."

"Všeobecná zdravotná poisťovňa pri uzatváraní zmlúv nekoná vo verejnom záujme. Uzatvára tie zmluvy od buka do buka," hovorí Beblavý.

"Všeobecná zdravotná poisťovňa sa až do právoplatného skončenia správneho konania nebude vyjadrovať," dodala hovorkyňa.

Všeobecná zdravotná poisťovňa taktiež firmám zvýšila objednaný rozsah zdravotnej starostlivosti bez toho, aby preukázala, že je to potrebné. Zmluvy tety Anky a jej firiem ale neboli podľa úradu finančne zvýhodnené.

Úrad nie je arbitrom

Podľa opozičného poslanca Miroslava Beblavého sa ale úrad nevyjadril k najdôležitejším veciam a tým sú objemy peňazí a ich navyšovanie v zmluvách uzavretých s tetou Ankou. Nezverejnil ani to, ktoré konkrétne zmluvy skúmal.

"Dohľad ukázal, že poisťovňa za minulého vedenia porušovala zákony, porušovala vnútorné predpisy. Ale ku kauze "teta Anka" úrad pristúpil alibisticky," dodal Beblavý.

"Úrad podľa zákona nie je arbitrom zmluvných vzťahov medzi poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti," uviedla hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Soňa Valášiková.

Spis prešetrí NAKA

Úrad celý spis postúpil vyšetrovateľom z Národnej kriminálnej agentúry a zároveň sa zmluvami zaoberá aj Najvyšší kontrolný úrad. Poisťovni hrozí pokuta.

"Napriek tomu, že kontrola nezistila v prípade spomínaných zmlúv závažné vecné nedostatky, ministerstvo zdravotníctva má za to, že v tomto prípade došlo minimálne k pochybeniu v etickej rovine," uviedlo vo svojom stanovisku ministerstvo zdravotníctva.

Pozrite si reportáž:

Prečítajte si tiež

Oddlžovanie zdravotníctva je morálny hazard, tvrdí minister Kažimír

Prečítajte si tiež

Minister Drucker rokoval so zástupcami lekárov a lekárnikov