Neistota v pezinskej nemocnici: Bez zmluvy s poisťovňou hrozí prepustenie pacientov

BRATISLAVA / Psychiatrickej nemocnici Philippa Pinela (PNPP) v Pezinku hrozí, že od novembra nebude mať zmluvu so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). V praxi by to znamenalo prepustenie viac ako 150 pacientov uprostred začatej liečby. Nemocnica preto apeluje na VšZP na spoločné rokovanie. TASR o tom informoval riaditeľ PNPP Martin Hromádka. VšZP pre TASR reagovala, že je rokovaniam otvorená. K dohode však môže dôjsť iba vzájomným konsenzom oboch zmluvných strán.

Neprijateľné stanovisko poisťovne

"S poľutovaním musíme potvrdiť piatkové (25. 10.) stanovisko VšZP, že riziko bezzmluvného vzťahu s našou nemocnicou od 1. novembra je absolútne reálne," uviedla nemocnica. Dodala, že ich opätovná výzva na predloženie protinávrhu alebo potvrdenia toho, že poisťovňa chce byť v bezzmluvnom vzťahu, zostala bez odpovede. Oddelenie komunikácie VšZP poukázalo na neprimerané finančné požiadavky zo strany PNPP nezohľadňujúce aktuálnu trhovú realitu.

VšZP od augusta do októbra odzmluvnila nemocnici 50 lôžok. "Dnes VšZP trvá na tomto zníženom zmluvnom objeme, čo je pre nás absolútne neprijateľné," vysvetlili. Pre nemocnicu by to znamenalo výpadok výnosov na úrovni takmer dvoch miliónov eur, trvalé zatvorenie týchto lôžok, ale aj hromadné prepúšťanie.

"Pokiaľ by sme mali ísť do bezzmluvného vzťahu, to znamená poskytovanie iba neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Čiže všetci, ktorí sú tu na elektíve by museli byť v podstate zo dňa na deň prepustení," hovorí Martin Hromádka, riaditeľ psychiatrickej nemocnice.

Nemocnica má iba jednu požiadavku

"Všeobecka nám znížila prechodne od augusta, september a október stav zazmluvnených lôžok z 261 na 211. Našou jedinou požiadavkou je, aby sa toto vrátilo naspäť," dodáva Hromádka. V čase, keď nám rastie incidencia duševných ochorení v populácii a my čelíme bezprecedentnému tlaku na lôžka, považujem odzmluvňovanie psychiatrických pracovísk za mimoriadne nebezpečný hazard," ozrejmil.

Prečítajte si tiež

VšZP pripúšťa, že zmluva so psychiatrickou nemocnicou v Pezinku nebude pokračovať

​Porušenie dohody zo strany poisťovne

Nemocnica upozornila, že VšZP porušila dohodu o zvýšení úhrad na rok 2024, ktorú uzatvorila Asociácia nemocníc Slovenska. "Nechceli sme pritom ani o cent viac, ako boli závery tejto dohody," doplnila.

Katastrofický scenár

Podľa slov riaditeľa sú najväčšou psychiatrickou nemocnicou v krajine a zatvorenie špecializovaných kliník považujú za katastrofický scenár. "Šetrenie na nemocniciach absolútne odmietame, najmä v prípade, ak poskytujú takú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa inde v SR jednoducho neposkytuje," priblížil s tým, že preklad pacientov na iné pracoviská nie je možné realizovať.

Ako reagovala VšZP, PNPP dostane oficiálny návrh na pokračovanie zmluvy za aktuálne dohodnutých súčasných podmienok. "Vzhľadom na účasť PNPP v Asociácii nemocníc Slovenska na dnešnom naplánovanom rokovaní pôjde od VšZP oficiálna ponuka pre nemocnicu v Pezinku až po skončení stretnutia," doplnila.

Štátna VšZP pripúšťa možnosť, že od novembra nebude pokračovať v zmluvnom vzťahu so Psychiatrickou nemocnicou Philippa Pinela v Pezinku. Nemocnica podľa poisťovne trvá na neprimeraných podmienkach. Pacientov by v prípade nepokračovania previezla do iných zariadení, s ktorými komunikuje. Poisťovňa podľa svojich slov vyvíja úsilie o pokračovanie zmluvy. "Ťažko si viem predstaviť, že by presúvali pacientov z Neuropsychiatrie napríklad do Nemecka," vysvetľuje Hromádka.

Do tohto problému už vstupuje aj nový minister zdravotníctva. "Ja som o tom bol informovaný. A zajtra je k tomu plánované rokovanie u mňa na zdravotníctve," tvrdí minister zdravotníctva Kamil Šaško.

Reaguje aj Liga za duševné zdravie

Úmysly poisťovne veľmi citlivo vníma aj Liga za duševné zdravie. Počet duševných ochorení v populácii totiž neustále rastie. "Je to z niekoľkých hľadísk úplne neuveriteľne absurdná správa. Žijeme v čase, keď všetky krajiny vyspelé investujú viac a viac zdrojov hľadajú na problematiku duševného zdravia. Ak teraz zrušíme to jediné, čo máme funkčné, tak to považujem za úplnú katastrofu," hovorí riaditeľ Ligy za duševné zdravie, Andrej Vršanský.

Stanovisko vydáva Asociácia na ochranu práv pacientov:

Asociácia na ochranu práv pacientov s obavami sleduje aj dianie v oblasti zabezpečenia lôžkovej liečby psychiatrických pacientov z radov poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). Štátna poisťovňa sa totiž rozhodla, že od 1. novembra 2024 prestane hradiť liečbu týchto pacientov v Psychiatrickej nemocnici Philippa Pinela v Pezinku. "Uistenie štátnej poisťovne, že vie zabezpečiť adekvátnu liečbu v iných špecializovaných nemocniciach, je pri nedostatku kapacít v tejto oblasti otázne. Poisťovňa by mala namiesto otáznych prísľubov hľadať dohodu v prospech pacientov,“ vyzýva prezidentka AOPP Mária Lévyová.

Viac ako 150-im poistencom VšZP, ktorí sa aktuálne v Pezinku liečia, hrozí, že nedokončia liečbu a do bežného života sa vrátia s pretrvávajúcimi zdravotnými problémami. Psychiatrická nemocnica P. Pinela v Pezinku je pritom so 424 lôžkami najväčšou nemocnicou špecializovanou na oblasť duševného zdravia a liečbu závislostí na Slovensku. "Nedostupnosť liečby u psychiatrov, psychológov a v špecializovaných psychiatrických nemocniciach je aj bez takéhoto kroku štátnej poisťovne alarmujúca. V niektorých regiónoch pacienti čakajú len na ambulantnú liečbu aj dva mesiace, čo je pri týchto zdravotných problémoch vysoko rizikové nielen pre samotného pacienta,“ upozorňuje prezidentka AOPP Mária Lévyová.

Psychiatrická nemocnica v Pezinku je navyše na Slovensku jedinečná z niekoľkých dôvodov:

1. História a skúsenosti: Ide o jedno z najstarších zariadení svojho druhu na Slovensku založené v 20. rokoch minulého storočia. Tento rok oslávili svoju 100-ročnicu. Dlhá tradícia a skúsenosti prispeli k tomu, že nemocnica má bohaté odborné zázemie a kvalifikovaný personál.

2. Komplexná starostlivosť: Nemocnica poskytuje široké spektrum služieb pokrývajúcich rôzne oblasti psychiatrie, vrátane akútnych a chronických stavov, detskej a adolescentnej psychiatrie, ako aj špecializovaných programov pre liečbu závislostí a psychotických porúch. Vďaka tejto rôznorodosti dokáže liečiť pacientov s rôznymi potrebami.

3. Programy resocializácie a rehabilitácie: Okrem liečebných programov ponúka nemocnica aj resocializačné programy, ktoré sú zamerané na návrat pacientov do spoločnosti. Tieto programy zahŕňajú pracovnú terapiu, arteterapiu a ďalšie formy rehabilitácie, ktoré pacientom pomáhajú získať zručnosti pre každodenný život.

4. Odborný tím: Nemocnica zamestnáva špecializovaných psychiatrov, psychológov, zdravotné sestry a terapeutov, ktorí sa sústavne vzdelávajú a majú skúsenosti s rôznorodými formami psychiatrickej liečby. Tento tím poskytuje pacientom vysokú úroveň odbornosti a starostlivosti.

Za nešťastný považuje AOPP aj spôsob komunikácie VšZP. Tá totiž cez médiá tvrdí, že požiadavky Psychiatrickej nemocnice P. Pinala sú neprimerané. Nemocnica však upozorňuje, že aktuálne platby za zdravotnú starostlivosť boli v apríli tohto roka navrhnuté samotnou poisťovňou. Napriek tomu, ako aj chýbajúcim kapacitám v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti v oblasti duševného zdravia a boja so závislosťami, VšZP od augusta do októbra v pezinskej nemocnici odzmluvnila už 50 lôžok.

AOPP verí, že vedenie štátnej poisťovne prehodnotí svoje rozhodnutie a bude postupovať v zmysle dohody, ktorú uzatvorila v tomto roku s ANS. Každá diagnóza má dopady na kvalitu života pacienta. V prípade diagnóz, súvisiacich s duševným zdravím, však môže nedostupnosť liečby takéhoto pacienta úplne paralyzovať, znemožniť mu pracovať, starať sa o rodinu a tým viesť až k fatálnym dôsledkom. "Pevne verím, že poisťovňa prehodnotí svoj prístup, najmä ak dnes platí tejto špičkovej nemocnici za zdravotnú starostlivosť to, čo sama ešte pred pár mesiacmi navrhla,".

AOPP zároveň upozorňuje, že v súlade s Chartou práv pacientov má pacient právo na poskytnutie zdravotnej starostlivosti na základe svojho zdravotného stavu a podľa stupňa zdravotného postihnutia. Štát má vytvárať podmienky na to, aby sa zdravotná starostlivosť poskytovala na odbornej úrovni, plynulo, sústavne, a najmä pre pacienta dostupne.

Minister zdravotníctva je pripravený rokovať

Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) je pripravený ďalej rokovať s Lekárskym odborovým združením. Spoločne s odborármi chce vypracovať konkrétny, merateľný plán na zlepšenie zdravotníctva. Zdôraznil však, že v otázke platových podmienok viac nedokáže ovplyvniť naposledy ponúknutý kompromis. V súvislosti s podávaním lekárskych výpovedí sa podľa jeho slov pripravuje na všetky scenáre. Na stredu (30. 10.) zvolal stretnutie so všetkými riaditeľmi nemocníc. Informoval o tom na utorkovej tlačovej konferencii.